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工人索赔解决方案

数据驱动的见解,以改善员工的薪酬索赔

复杂的索赔和合规成本

工人赔偿保险公司面临着管理复杂索赔的挑战, 声称严重性上升, 以及严格的报告义务. 还有很多经验丰富的理赔员都快退休了, 挑战变得更加艰巨.

强大的分析有助于克服索赔挑战

Verisk的数据驱动索赔解决方案使员工补偿保险公司能够降低风险, 控制成本, 简化索赔处理, 核实适当的医疗, 并启用准确的遵从性报告.

自动化洞察,改变工人的赔偿要求

筛选数据缩略图

通过先进的自动化技术,了解工人薪酬数据如何为改善结果提供有价值的见解.

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Wcnavigator

使用预测分析更快地识别严重性

尽早发现索赔严重程度可以帮助你改进分诊, 控制成本, 加强员工重返工作岗位的时间表. gpk电子游戏平台的解决方案利用预测分析,可以在第一天就准确识别员工索赔的严重程度.

  • 当每天收到新的信息时,分数和重新分数会声明
  • 集成了直接来自PBM和MBR提供商的处方和医疗数据
  • 准确预测88%的严重索赔在头30天内
了解wcNavigator
速度精度

在索赔接收和调查的速度和精度

使用强大的工具简化索赔处理并改进SIU推荐,这些工具利用健壮的行业数据和分析,在索赔早期提供关键的见解.

  • 在索赔接收处通过自动预填充加速您的FNOL流程
  • 得到的见解 尖端的索赔情报平台 分析1.50亿索赔
  • 访问超过500个 数据报告,包括专门为工人索赔定制的报告
了解ClaimSearch

了解最新的员工薪酬声明

博客Teaser2

新工人补偿医疗保险预留(WCMSA)参考指南(第3版).5)针对非提交和EBMSAs

医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)发布了最新的工人补偿医疗保险预留(WCMSA)参考指南(第3版).2022年1月10日5日).

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重新审视2019冠状病毒病和工人补偿:引领疫情,了解接下来会发生什么

去年,gpk电子游戏平台讨论了疫情可能对工人索赔造成的影响. 现在,将近一年后,gpk电子游戏平台反思这些问题的一些答案.

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哈罗德·门多萨6xafy a1lm Unsplash

COMP法案在美国被重新引入.S. 参议院

On 3/10/21, 参议员本·卡丁(民主党- md)和罗布·波特曼(共和党- oh)提出了《gpk电子游戏平台》(COMP Act). 653)……

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从2021年3月27日起,CMS将对wcmas使用2018年CDC生命表

开始3/27/21, CMS宣布,它将使用新的2018年CDC生命表来计算工人补偿医疗保险(Workers ' Compensation Medicare)留出的调整后预期寿命……

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发现工人索赔中的欺诈行为

检测欺诈行为

发现工人索赔中的欺诈行为

工伤欺诈是增长最快的保险欺诈类型之一. 利用gpk电子游戏平台广泛的索赔欺诈解决方案套件,利用强大的数据和创新技术,打击它.

  • 预测分析的动力超过1.50亿索赔
  • 医疗服务提供者欺诈分析得分超过1.500万年供应商
  • 高级链接分析软件,可以发现有组织的欺诈活动

简化数据报告,提高合规性

准确、及时的合规报告

Wcprism

准确、及时的合规报告

数据的准确性和及时报告对于遵守EDI是至关重要的, 但是不同的报告要求使得遵从性具有挑战性. gpk电子游戏平台领先的解决方案帮助您节省时间,提高员工薪酬报告的准确性和及时性.

  • 满足数据收集组织者(DCO)对保单和索赔数据的汇总和评估要求,以提交单位统计报告(usr)
  • 将医疗账单合并到一个数据仓库中,以管理所有dco的遵从性报告
  • 在向dco提交赔偿数据调用时,满足赔偿索赔数据汇总和评估的要求

状态:有效地获取工人的工资数据

Wccapture

状态:有效地获取工人的工资数据

寻求启动EDI报告或过渡到新的IAIABC发布的国家可以得到精确的数据, 通过wcCapture™获取具有成本效益的工人索赔数据和医疗数据.

  • 帮助以更高的效率从保险公司收集FROI和SROI
  • 收集医疗数据以制定收费计划, 识别欺诈, 并实施成本控制策略

切实可行的见解,更好的结果

未开发的劳工赔偿

了解员工的比较分析如何帮助Liberty Mutual和弗吉尼亚州提高EDI的合规性.

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实现完全的医疗保险合规,减少暴露

医疗保险合规

实现完全的医疗保险合规,减少暴露

是否需要快速准确地识别和报告医疗保险受益人, 有条件付款留置权争议, 或者分配未来的医疗费用, gpk电子游戏平台的解决方案和服务可以帮助您遵守CMS,并通过向您提供以下关键信息来避免昂贵的罚款:

  • 满足第111节的报告要求
  • 自动履行MRN报告义务
  • 减少支付条件
  • 确定准确的工人补偿医疗保险留出

Verisk还提供了额外的索赔报告遵从性解决方案

孩子支持图标 子支持截距匹配
伤亡报告 伤亡报告
可疑的索赔 可疑的索赔报告
外国资产控制办公室 外国资产控制办公室筛选

优化解决索赔

更快地关闭复杂索赔

医疗保险未来的分配

更快地关闭复杂索赔

公开索赔使您的组织蒙受损失? gpk电子游戏平台的医疗和法律专业团队可以消除障碍,以快速解决批准关闭索赔.

  • 协调大型索赔解决会议
  • 加快医疗保险预留或有条件付款准备

指导你的诉讼策略的见解

法律分析

指导你的诉讼策略的见解

利用一个简单的、自动化的解决方案来跟踪和应用案例法来处理传入的索赔. gpk电子游戏平台的解决方案处理复杂的覆盖率问题, 提供见解,不同的处理问题的管辖权和, 基于法庭意见, 评估案例决策对策略语言的影响.

  • 15万数据点指导诉讼策略和准备金分配
  • 判例法的结果使您能够评估您在商业书中的曝光程度

促进快速和公平的索赔解决

责任导航器

促进快速和公平的索赔解决

使用索赔匹配解决方案来改进索赔决策和谈判策略,该解决方案根据公司的历史数据分析索赔属性,并提供关于和解金额和可能的和解时间长度的指导.

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